皮肤病抑菌剂治疗皮炎吗,皮肤病抑菌剂治疗皮炎吗有效果吗

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化妆品抑菌剂添加标准?
在化妆品中,酚类抗菌剂既可作为防腐剂,又可用于皮肤护理肤液和腐蚀痘痘。在我国化妆品卫生规范((2007年版))和GB7916-1987《化妆品卫生标准》中,对以下酚类物质做出规定,4-异丙基-3-甲酚(≤0.1%)、4-叔丁基苯酚(禁用)、4-氯-3-甲酚(≤0.2%)、2,4,6-三氯苯酚(禁用)、苯酚(禁用)和五氯苯酚(禁用)。
目前我国尚无酚类抗菌剂检测的国家标准方法,本研究拟通过酚类抗菌剂检测方法的探索,制定相应的标准检测方法,为化妆品品产品的市场监督提供有力的技术支撑。
《化妆品中阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等11种青霉素类抗生素的测定液相色谱-串联质谱法》
阿奇霉素和克拉霉素临床应用有何不同?
阿奇霉素和克拉霉素都属于大患内酯类抗菌药物。阿奇霉素在临床使用较多,克拉霉素使用不是很多。
首先他们的结构是有区别的,这两种药物都有最基本的内酯结构,阿奇霉素含有15个碳原子,克拉霉素含有14个碳原子。
在药物代谢动力学方面,阿奇霉素半衰期很长,可达到70h,所以阿奇霉素的使用方法也比较特别,一般是每天使用1次,使用3天,停4天。而克拉霉素半衰期只有3.5-4.9h,所以每天使用2-3次,连续使用。
在疗效方面,有一些随机对照研究阿奇霉素与克拉霉素在治疗中耳炎以及小儿支原体肺炎方面的疗效对比,发现阿奇霉素疗效优于克拉霉素,且阿奇霉素使用方便,更利于接受。
阿奇霉素和克拉霉素最常见的副作用是胃肠道反应,比如恶心、腹痛腹泻,不过通常阿奇霉素副作用比克拉霉素副作用更小。阿奇霉素和克拉霉素还有可能引起转氨酶升高,肝功异常,甚至肝损害,个体差异比较大,使用需要注意。
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阿奇霉素和克拉霉素是临床较为常用的抗生素,它们和红霉素同属一类,属于新型大环内酯类抗生素。具有半衰期延长,给药次数减少,耐酸,抗菌谱更广等特点。但阿奇霉素和克拉霉素在临床应用上也不尽相同。
化学结构不同
克拉霉素和红霉素都属于14元环,而阿奇霉素是大环内酯类中唯一的一个15元环抗生素。
抗菌活性不同
克拉霉素是大环内酯类中对革兰氏阳性菌(葡萄球菌、肺炎链球菌等)作用最强的抗生素,其次是红霉素,阿奇霉素效果最差。但阿奇霉素对肺炎支原体抗菌效果要优于克拉霉素。虽然二者对流感嗜血杆菌均有效,但阿奇霉素效果更好些。在一项研究中,仅63%的流感嗜血杆菌分离株对克拉霉素敏感,而96%对阿奇霉素敏感。因此,对于有合并症,如慢性阻塞性肺疾病的社区获得性肺炎的门诊患者,优先选用阿奇霉素而非克拉霉素。
适应证不同
阿奇霉素和克拉霉素均可用于呼吸系统感染、皮肤软组织感染、耳鼻喉科感染及泌尿系感染。但克拉霉素还能与其他药物(质子泵抑制剂如奥美拉唑,阿莫西林等)用于幽门螺杆菌的清除,而阿奇霉素却无此适应证。
血清浓度和组织浓度不同
口服阿奇霉素达到的血清浓度比克拉霉素低得多。但阿奇霉素在痰液和肺部的水平为血浆中的10-100倍;肺泡巨噬细胞和中性粒细胞中的浓度也更高。相比之下,克拉霉素在肺部的水平仅比血浆浓度高6-8倍。
半衰期不同,给药方案也不同
与克拉霉素(半衰期4.4小时,通常需要每日2次)相比,阿奇霉素用药时间通常更短,因为其细胞内半衰期较长(40-68小时)且其从组织部位的释放较慢。因此,对于多种感染,一日1次,5日治疗方案(也有用3天停4天的)与克拉霉素的10日疗程同样有效。
妊娠分级不同
阿奇霉素是美国FDA妊娠安全性分级为B级的药物(即不存在对妊娠女性有风险的证据)。克拉霉素属于妊娠安全性分级为C级的药物(即不能排除风险)。致畸作用(包括腭裂、心血管畸形和胎儿生长受限)已发生于猴、大鼠、小鼠和兔中(血浆中克拉霉素浓度为人类中正常达到水平的2-17倍)。因此,说明书一般为禁用。
药物相互作用不同
大环内酯类具有多种药物相互作用,其中很多是通过抑制肝细胞色素CYP(P450)3A酶所介导的。与其他大环内酯类(克拉霉素、红霉素)不同,阿奇霉素未显示可显著影响肝酶,造成可记录的药物相互作用较少。已有接受克拉霉素和秋水仙碱患者死亡的报道。与阿奇霉素和一种地平类降压药联用相比,克拉霉素与地平类共同处方时,因急性肾损伤而住院治疗的风险增加。
肝毒性不同
上市后报告阿奇霉素引起各种肝功能异常情况,包括肝功能检查异常、肝炎、胆汁淤积性黄疸、肝坏死和肝衰竭;部分病例死亡。因此,阿奇霉素禁用于具有与既往阿奇霉素使用相关的胆汁淤积性黄疸或肝功能不全病史的患者。如果出现肝炎的体征或症状,应立即停用该药。克拉霉素肝毒性相关报道较阿奇霉素少。
以上比较了阿奇霉素和克拉霉素在诸多方面的不同,临床应用时,应根据其特点合理选用。
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