皮肤病用药有禁忌症吗,皮肤病用药有禁忌症吗图片

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于皮肤病用药有禁忌症吗的问题，于是小编就整理了3个相关介绍皮肤病用药有禁忌症吗的解答，让我们一起看看吧。

1. 非布司他使用过程中需要注意些什么呢？
2. 四种人不宜打乙肝疫苗？
3. 注射乙肝疫苗有哪些注意事项？

非布司他使用过程中需要注意些什么呢？

非布司他是一种治疗高尿酸血症伴痛风症状的药物。尿酸在血液浓度高，主要由两个因素造成的:

1、体内嘌呤代谢生成发生紊乱，使尿酸合成异常。2、尿酸在体内排泄发生障碍，不能通过肾脏排泄系统排出体外。

当体内尿酸生成或排泄发生问题时，造成血液中尿酸的浓度升高，高浓度的尿酸会形成尿酸盐结晶沉积在关节等处产生炎症***组织发生痛风炎症症状。

在近40年里非布司他是美国首个批准用于治疗痛风性间歇期的药物，于2009年上市。它是一种影响尿酸生成的药物，主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶，与别嘌醇相比，非布司他对黄嘌呤氧化酶具有高度的选择性抑制作用，并且非布司他的体内代谢产物也能发挥作用，实验数据表明其临床效果优于体内作用相同的别嘌醇。

别嘌醇是一种嘌呤类似物，在抑制黄嘌呤氧化酶时，会影响嘌呤与嘧啶代谢途径的相关酶，并且其对肾脏的损伤也比较大。而非布司他是一种非嘌呤结构的抑制剂，对嘌呤等影响可能会少，对肾脏的损伤也许没有别嘌醇的大。但是非布司他相比于别嘌醇，治疗费用比较高，短期治疗治疗效益优于别嘌醇，但是长期治疗效益别嘌醇会优于非布司他。

非布司他在国内有三个厂家上市生产，分别是杭州朱养心医药的风定宁、江苏万邦的优立通、恒瑞制药的瑞扬。非布司他给药初始剂量为一天40mg，对于无症状的高尿酸血症患者不推荐使用非布司他。

目前非布司他在国内临床使用的时间并不是很长，其长期服用的安全性还不能非常精确的说明道出，还有待后期大量临床数据的收集报告。在已有的临床实验中发现非布司他主要常见副作用为肝功能异常3.5%、腹泻恶心2.2%、头晕头痛1.8%以及皮肤过敏反应1.5%。还有研究表明在服用非布司他时，会导致心血管疾病风险加大，提示非布司他与心血管疾病存在相关性。

（医患家特约回答：山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）

高尿酸血症(HUA)是由于嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍导致血尿酸升高的一种现象。痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。目前降尿酸药物主要有抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药、促进尿酸分解药、碱化尿液药等。那么，降尿酸药非布司他使用过程中需要注意什么呢？

非布司他，又名非布索坦，属于非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度，常规治疗浓度下不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶。本药血浆蛋白结合率约99.2%；作用时间长，服药后l-1.5h能达到最大血浆浓度，消除半衰期为5-8h，可每日1次给药；49%通过肾脏排泄，45%通过粪便排泄，是双通道排泄药物。

①注意适应证与剂量范围：

非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。推荐起始剂量为40mg，每日1次；2周后，血尿酸水平仍不低于360μmol/L，建议剂量增至80mg，每日1次。对于CKD4期及以上患者，建议起始剂量为20 mg，每日1次。

②注意不良反应与特殊人群使用：

非布司他，是音译名称，有时翻译成非布索坦，其实都是一个药，是降尿酸的一个新型药物，其作用机理与别嘌醇类似，都是通过抑制嘌呤代谢中的黄嘌呤氧化酶（XO)，从而达到抑制尿酸生成的药理作用，这个药物较新，相比别嘌醇，降尿酸效果也更强，但对于这个新型药物，用药期间也有较多的注意事项，今天就来为大家简单介绍一下。

非布司他的应用应该注意以下事项——

1. 注意非布司他的适应症

非布司他的主要作用是降尿酸，对于痛风高尿酸的患者，在痛风间歇期，服用非布司他控制尿酸，是不错的选择。通常对于痛风患者，服用非布司他，降尿酸的目标值在360μmol/L以下最佳，因此，在服用非布司他期间，一定要定期监测尿酸值，确保尿酸值的达标，也有利于用药剂量的选择。但有一点需要注意的是，对于继发性的高尿酸血症，如器官移植引发的尿酸升高，一些恶性疾病引发的尿酸盐大量累积，不宜使用非布司他来降尿酸。

2. 注意服药的副作用

非布司他最值得注意的副作用是肝功能的异常，因此，服药期间，特别是服药初期，应当定期检查肝功能，如果出现转氨酶升高超出正常值3倍以上的情况，应当停药。除了可能发生的肝脏副作用外，非布司他还可能引发恶心、腹泻、皮疹等副作用，除此之外，非布司他还可能引发血管神经性水肿，急性肾衰竭，急性血红蛋白减少等不良反应，但较罕见。

3. 注意心血管疾病风险

非布司他不会引起心血管疾病，但对于心血管疾病或心血管疾病风险的患者，服用非布司他，会导致血栓性心血管疾病发病率的风险增加，当然疾病的治疗是风险和获益的权衡，也并非因此心血管疾病患者就不能服用非布司他，但需要注意的是，服用非布司他期间，要更注意心血管疾病的相关风险。

4. 注意服药剂量的选择

通常建议非布司他的服用剂量时每天一次，每次服用40mg或80mg剂量，随着用药剂量的增大，非布司他的降尿酸强度也会有所升高，但需要注意的是，降尿酸并不是强度越大越好，一般起始服用该药物时，推荐选择40mg的日剂量，如果通过2~4周的服药，尿酸下降未达到目标值，可以考虑加大日剂量到80mg。非布司他服用时间不受饮食的影响，每天选择固定时间服用即可。

5. 注意服药期间的痛风

一般在痛风的急性发作期，主要是进行抗炎止痛治疗，以缓解疼痛治疗为主，在痛风发作的间歇期，可以服用降尿酸药物，控制尿酸值，预防急性痛风的再次发作。在服用非布司他这类药物期间，由于尿酸的浓度下降，可能会引起关节内沉积的尿酸盐活动，从而引起疼痛，在这种情况，不用停服非布司他，可以加服非甾抗炎药或低剂量秋水仙碱等，缓解疼痛症状，减少炎性反应。

6. 服药期间同样要注意生活调理

先说一个重点事项——多喝水！一般我们说，对于促进尿酸排泄的药物苯溴马隆在服药期间要多喝水，防止尿酸的大量累积从而影响肾脏的健康，实际上，对于嘌呤抑制剂的非布司他，服药期间也要注意多喝水，多喝水一方面能增加尿酸的排泄，***降尿酸，同时也能够减少尿酸盐活动性痛风的发生几率。

另外，在服药降尿酸期间，同样也要注意生活调理，低嘌呤饮食，戒烟酒，控制体重，适度运动，这些都是有助于控制尿酸的好习惯，应当坚持。

非布司他这个药很多人可能觉得陌生，名字比较拗口，但对于痛风患者来说，就再熟悉不过了，目前认为非布司他是治疗痛风最好的药物。以前价格比较贵，不少人去买印度版的仿制药，如今非布司他大幅度降价，医院就一百多一盒，而且在医保报销范围。

大家都知道痛风与血尿酸高有关系，与体内尿酸代谢异常有关，尿酸升高是痛风发生的基础和最直接的危险因素，而尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质代谢发生紊乱。而非布司他作用机理是选择性作用于黄嘌呤氧化酶，抑制体内生成的黄嘌呤转化为尿酸，从而抑制尿酸的生成，达到降低血尿酸的目的。

适应症

非布司他主要用于有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗，对于无症状的单纯高尿酸血症患者，不建议使用。痛风主要症状就是关节肿痛，常见大脚趾、踝关节、膝关节等部位红肿、疼痛剧烈、不能行走，伴有发热。服用非布司他以后，由于快速降血尿酸，导致关节内沉积的尿酸盐活动释放，出现急性炎症，表现出痛风症状加重，而单纯高尿酸血症的人发生痛风的风险增加，所以，如果单纯是化验发现血尿酸高，但从没发生过任何关节肿痛症状，是不推荐使用非布司他的。此外，重度肝肾功能不全者禁用。

非布司他主要作用是降尿酸，但有些痛风[_a***_]尿酸并不特别高，属于尿酸排泄不良，这种类型并不适合使用非布司他。所以在选用非布司他前，最好留取 24 h 尿检查尿尿酸，以确定高尿酸血症的类型。

如何吃

非布司他的使用，根据人群和尿酸水平不一样，治疗剂量不一样。如果肝肾功能均正常的急性痛风发作的高尿酸血症患者，推荐的剂量是40mg或者80mg，一般建议起始剂量为40毫克，每天一次。由于非布司他降尿酸作用较别嘌呤醇更强，一般服用 2 周即可复查血尿酸，如果2周后血尿酸水平仍不低于 360μmol/L，建议将剂量增至 80 mg，每日 1 次。如非布司他在增加到80 mg/天时仍不能达到治疗目标，可以联合使用一种促进尿酸排泄药物。如果是特殊的人群，比如有轻到中度的肝肾功能损伤的患者，尽可能选择40mg，每天一次。非布司他会增加硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱类药物毒性，故不可与这些药物合用。

非布司他是一款非常好的治疗痛风的药物，2008年研发成功，2013年在我国上市销售。这个药的价格很贵，一盒在两三百元左右（因为专利的问题）。这个药非常神奇有效，痛风患者在服用该药物后，尿酸会蹭蹭蹭往下降，深受医生和患者的喜爱。但是，在使用这种药的时候也有一些注意事项，大家应该留意，药用得好，事半功倍。

1.该药用于有症状的痛风患者，没有症状的高尿酸血症患者并不推荐使用该药。

注意了，是要有症状的，最常见症状就是关节疼痛。如果没有症状，不建议服用本要。我曾经回答过高尿酸血症患者如何快速降低尿酸，其中有很多内容就是介绍如何通过调理降低尿酸的，大家可以去看一看

2.在使用该药初期，很多人会出现症状加重的情况，这是正常的，此时需要联合使用散利痛，这样可以减轻疼痛。

3.18岁以下未成年人使用这种药物的安全性尚不明确，因此不推荐未成年人使用

4.该药可以进入乳汁，因此哺乳期妇女在选择该药上要慎重

四种人不宜打乙肝疫苗？

四种人不宜打乙肝疫苗

以下四种人不宜打乙肝疫苗。

1. 在新生儿中，如果有发烧、严重皮肤湿疹、严重内脏畸形，或是早产儿体重在2500克以下，则不宜打乙肝疫苗。

1. 在儿童中，有急慢性热症、严重皮肤病、有过敏史、严重急慢性器质性疾病如心脏病，以及急慢性肾炎、慢性肝病等，则不宜打乙肝疫苗。

1. 成人如果有发热、急性或慢性严重疾病者，则不宜打乙肝疫苗。

1. 如果对乙肝疫苗中任何成分过敏，或对酵母成分过敏者，则不要注射乙肝疫苗。

接种乙肝疫苗后，可以***机体产生乙型肝炎病毒的抗体，对乙肝产生免疫力，可以预防乙肝的发生。除有禁忌证的人群外，都建议接种乙肝疫苗。

本内容由中国中医科学院西苑医院 不孕不育科 主任医师 张翠珍审核

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注射乙肝疫苗有哪些注意事项？

注射乙肝疫苗时需要注意以下问题：

1、凡是发热、感冒者及其他严重的全身性疾病者，应延缓接种乙肝疫苗的时间。

2、新生儿第一针必须在出生后24小时内注射，若超过48小时后注射。则预防效果降低。出生后一个月仍未行注射者，则应先检测有关乙肝指标，证实未被感染者，可与乙肝高效价免疫球蛋白，（HBIG）合用。

3、过敏性体质和孕妇不宜乙肝疫苗接种。

4、注射后局部应保持卫生，最好三天内不要擦洗，以免抓破引起局部感染。

5、成人注射前需先检测乙肝病毒（HBV）指标，已有感染，或感染后已痊愈并产生保护性抗体者，不需注射疫苗。

6、乙肝疫苗与其他疫苗如白百破；卡介苗、乙脑疫苗等同时接种，互相之间无干扰作用；但有人认为若与麻疹疫苗同时接种，有可能降低麻疹疫苗的免疫效果，故二者最好分开接种。

7、患有一些急慢性疾病者，需由医生决定是否可以接种。

如有不明问题，可微信搜索“柑橘客”关注后咨询健康管理师。

乙肝疫苗有哪些注意事项？

接种乙肝疫苗的注意事项有注射前检查乙肝五项、处于感冒发烧或有禁忌证的人群应推迟或避免接种乙肝疫苗，具体有以下几点注意事项。

1.注射前检查乙肝五项。主要目的是确认是否正在感染或过去感染乙肝病毒，感染过乙肝病毒的人体内已经有保护性的抗体，不需要注射乙肝疫苗，而正在感染乙肝病毒的人即使打了乙肝疫苗也没有作用。所以注射乙肝疫苗之前进行一次乙肝五项指标的检查是非常有必要的。

2.有一些情况不可以接种疫苗：患有皮炎、化脓性皮肤病、严重***者；患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病者；神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病者；有腋下或淋巴结肿大者；有哮喘、荨麻疹等过敏体质者；有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者。

3.处于感冒发烧及服用特殊药物期间，不宜接受乙肝疫苗注射。

4.乙肝疫苗注射分为三次，婴儿出生时打第1针，1个月后打第2针，6个月后打第3针，成人也按第0、1、6个月的免疫程序接种。

本内容由首都医科大学附属北京佑安医院 呼吸与感染疾病科 副主任医师 李侗曾审核

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到此，以上就是小编对于皮肤病用药有禁忌症吗的问题就介绍到这了，希望介绍关于皮肤病用药有禁忌症吗的3点解答对大家有用。

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