异烟肼治疗皮肤病,异烟肼治疗皮肤病效果好吗

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同为喹诺酮类抗菌药,左氧氟沙星和诺氟沙星有什么区别吗?
喹诺酮类(4-quinolones),又称吡酮酸类或吡啶酮酸类,是人工合成的含4-喹诺酮基本结构的抗菌药。喹诺酮类以细菌的脱氧核糖核酸(DNA)为靶,妨碍DNA回旋酶,进一步造成细菌DNA的不可逆损害,达到抗菌效果。其代表药物为左氧氟沙星和诺氟沙星,这二者之间有什么区别?相信很多人会感到疑惑,不清楚医生给自己开的药物中,为什么有时是左氧氟沙星,而有时是诺氟沙星,这二种药物之间能否混用呢?
诺氟沙星和氧氟沙星都属于人工合成的氟喹诺酮类抗菌药物,主要通过作用于细菌的DNA旋转酶和(或)拓扑异构酶Ⅳ,造成酶-DNA复合物的断裂,从而干扰DNA的合成,引起细菌死亡。具有广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高。但两者由于药动学、药效学方面的差异,临床应用也有着较大差别。区别如下:
诺氟沙星胶囊为第三代喹诺酮类药物,主要成份为诺氟沙星,该药品具有抗菌谱广、作用强的特点,尤其对革兰阴性菌,如绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌、产气杆菌、沙门氏菌、沙雷氏菌、淋球菌等有强的杀菌作用。诺氟沙星胶囊适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
而左氧氟沙星片为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍,它的主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶II)的活性,阻碍细菌DNA的***而达到抗菌作用。左氧氟沙星片适用于敏感细菌引起的轻、中度感染,如呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染等。
综上所述,诺氟沙星和左氧氟沙星同属氟喹诺酮类抗菌药物,都可用于泌尿系、肠道感染,而氧氟沙星由于良好的药动学特点,还可用于呼吸系统感染、皮肤软组织感染及败血症等全身感染,适应证比诺氟沙星多。
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左氧氟沙星和诺氟沙星同为喹诺酮类抗菌药,但是药理活性和抗菌范围有所不同。
诺氟沙星
诺氟沙星,又称氟哌酸,是第三代中第一个使用的氟喹诺酮类药物。口服吸收迅速但不完全,生物利用度仅为35%~45%;广泛分布于各组织、体液中,在肾脏和前列腺中的药物浓度可分别高达血药浓度的6.6倍和7.7倍,在胆汁中的浓度也显著高于血药浓度;血浆蛋白结合率为10%~15%;血浆消除半衰期为3~4h,肾功能减退时可延长至6~9h。吸收后约30%以原型经肾排泄。
药理作用:诺氟沙星抗菌作用强,尤其对需氧革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、志贺菌、肠杆菌属 、沙门菌等的抗菌活性高,对金***葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌及厌氧菌效果较差。
临床应用:临床主要用于敏感菌所致的尿路感染、淋病,、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
不良反应:常见的不良反应为胃肠道区应,表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐;可有头昏、头痛、嗜睡或失眠等中枢神经系统反应;可发生过敏反应,如皮疹、皮肤痛痒,偶可发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。
左氧氟沙星
左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋光学异构体,左氧氟沙星的水溶性是氧氟沙星的8倍,更易制成注射剂。该药口服生物利用度接近100%,在体内组织中分布广泛,血浆消除半衰期约5~7小时,85%的药物主要以原型由尿中排出。 肾功能减退的患者左氧氟沙星清除率下降,半衰期延长,为避免药物蓄积,应进行剂量调整。
药理作用:左氧氟沙星的抗菌活性为氧氟沙星的2倍,临床用量为氧氟沙星的1/2。 其抗菌谱广,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如肺炎克雷白杆菌、 变形杆菌属、 伤寒沙门菌属、志贺菌属、部分大肠杆菌等有较强的抗菌活性,对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿***单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。 对葡萄球菌和链球菌的抗菌活性是环丙沙星的2~4倍,对厌氧菌的抗菌活性为环丙沙星的4倍,对肠杆菌科的活性与环丙沙星相当。
临床应用:临床用于治疗敏感菌引起的各种急慢性感染、难治***染。
不良反应:左氧氟沙星的不良反应远低于氧氟沙星,是目前上市氟喹诺酮类中最小者,主要表现为胃肠道反应,偶见血中尿素氮升高倦怠发热、 心悸、味觉异常等。
左氧氟沙星、诺氟沙星都是喹诺酮类抗菌药物,这类药物种类很多,按照发明先后及其抗菌性能的不同,分为四代。左氧氟沙星、诺氟沙星都属于第三代药物,抗菌谱进一步扩大,对革兰阳性、阴性细菌都有作用。
其中诺氟沙星的抗菌谱广,作用强,对革兰阴性菌的作用很强,比如对铜绿***单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌等等都有较强的杀菌作用,其最低抑菌浓度(MIC)通常比其他常用的抗革兰阴性菌药物为低,说明它的效果更好。如果是口服,诺氟沙星吸收很迅速,组织分布良好,还可以渗入各种渗出液中,但在脑组织和骨组织中浓度较低,所以不适合用于颅内感染、骨关节感染等等。诺氟沙星适用于泌尿道、肠道、耳鼻喉科、妇科、外科、皮肤科等常见的感染性疾病,前提是感染细菌对诺氟沙星敏感。
而左氧氟沙星的抗菌活性更强,临床上最常用。抗菌谱跟诺氟沙星类似,对革兰阴性、阳性菌都有很好的抗菌活性,还有抗结核作用,可以跟异烟肼、利福平等用于治疗结核病。呼吸科经常会用到左氧氟沙星治疗肺炎。
大家要知道,这两个药物都属于喹诺酮类药物,有着类似的不良反应,其中重视的是可能会导致肌腱炎、肌腱断裂、影响软骨发育、导致肌无力加重等,18岁以下的青少年是禁用的。哺乳期、妊娠期都是禁用这些药物的。
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