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为何“痛风”的人越来越多?查出高尿酸,要少吃哪些食物?
现如今痛风患者不仅日趋增多,且患病人群有年轻化的趋势。在发生痛风前,多数患者可谓是不查不知道,一查吓一跳,血尿酸高达五六百的人群不在少数,由于高尿酸血症是痛风的主要原因,因此尿酸升高患者应提高警惕。那么,高尿酸血症患者应少吃什么食物呢?接下来,医学莘将为您解析。
在古代痛风被称为富贵病,之所以会被冠以如此称谓,原因在于古时达官贵族饮食丰盛,不仅酒足饭饱,且大鱼大肉、山珍海味对他们而言是家常便饭,而普通老百姓可望不可即。殊不知动物内脏、海鲜、肉类、肉汤等食物均为高嘌呤食物,长期大量进食易升高尿酸,且长期酗酒可抑制尿酸排泄,也是高尿酸血症的主要原因,因此古代达官贵人的痛风发病风险相对较高,普通百姓则相对较低,所以痛风在古代被称为富贵病。放眼现在,随着生活水平的提高,几乎家家均可享受古时富人们的奢靡生活,以致高尿酸血症的患病人群日趋增多,且年轻人患病率逐渐升高。但我们对高尿酸血症的控制、对痛风的预防远远不是少吃某几类食物那么简单。
痛风主要由高尿酸血症引起,高尿酸血症主要由嘌呤代谢紊乱引起,而人体嘌呤来源由两大类,一是食物来源,二是自身代谢。食物来源的嘌呤相对较少,占比嘌呤总量的20%,主要来源于高嘌呤食物,包括动物内脏如猪肝与猪肾等,海鲜如虾与贝等,以及肉类食物与肉汤等,限制摄入这些食物可减少嘌呤来源有助于降低尿酸;部分食物虽然不直接升高尿酸,但却会抑制尿酸的排泄,如富含果糖的食物如碳酸饮料、蜂蜜、果汁等,酒类饮品等,当然啤酒中也含有丰富的嘌呤,这些饮料摄入越多对尿酸影响越大,发生痛风的风险越高。对于女性而言,痛风的诱因主要为高嘌呤饮食;对于男性而言,痛风的主要诱因为酗酒,因此高尿酸血症患者应尽量少吃少喝这些食物与饮品。
除开食物,其它因素也可升高尿酸,代谢紊乱就属其一。无论是血脂代谢紊乱,还是糖代谢紊乱,均可引起高尿酸血症。因此部分患者发现尿酸异常时,可能会同时伴随血脂、血糖升高,原因在于人体内环境相互影响,而这部分患者更易发生代谢综合征,未来发生心脑血管损害的风险更高,因此更应注重各项代谢指标的控制。这部分患者可不是简简单单控制饮食即可,具有用药指针时还应合理用药,以减轻对各靶器官的损害。当然,除开饮食与代谢异常,其它原因如剧烈运动、突然受凉、吸烟等均可增加痛风发生风险,因此虽然运动有助于降低尿酸,但应控制运动强度与时间,同时注意保暖、戒烟,以降低痛风发生风险。
相比于以上危险因素,部分生活方式属于痛风的保护因素。比如饮水,将每日饮水量控制在2500ml以上,或将尿量控制在2000ml以上有助于促进尿酸排泄,不仅可降低高尿酸,还可缩短痛风住院时间与治疗疗程。比如新鲜蔬菜水果,虽然部分蔬菜水果嘌呤含量较高,但不会影响尿酸水平,也不会诱发痛风,与之相反的是,新鲜蔬菜水果属于痛风的保护因素,长期摄入可减少痛风发作,尤其是富含维生素C与钾离子的食物。再比如牛奶与咖啡,你可能不会想到这两类饮料可减少痛风发作,可能与它们具有促尿酸排泄的作用有关,饮用牛奶应选用低脂或脱脂牛奶,因为脂肪含量高的食物为高热量食物,长期摄入可能会升高尿酸。
需要注意的是,虽然生活方式与代谢因素可引起尿酸升高,增加痛风发生风险,但部分患者可能由肾脏疾病引起,原因在于尿酸主要由肾脏排泄。存在肾脏疾病的患者,由于尿酸排泄受阻,因此不良生活方式、其它代谢指标的异常更易升高尿酸,尤其是糖尿病、高血压等患者易发生肾脏损害,因此高尿酸血症患者还应注意排查是否存在肾脏病变。其次,无论是高尿酸血症还是痛风,均有遗传倾向,可聚集性发病,因此有高尿酸血症或痛风家族史的患者更应注重改变生活方式,定期监测尿酸,控制痛风的诱发因素,增加保护因素,以减少痛风发作。
综上,高尿酸血症是痛风的主要原因,高尿酸血症主要由嘌呤代谢紊乱引起,部分食物嘌呤含量丰富,具有升尿酸作用,同时可增加痛风发生风险,因此高尿酸血症患者应尽量少吃或禁食,主要包括动物内脏、海鲜、肉类与肉汤等,同时应少喝富含果糖与酒精的饮品,这两类食物也可升高尿酸。可多饮水、增加新鲜蔬菜水果的摄入、合理饮用牛奶与咖啡、适当运动并减轻体重,避免受凉与吸烟等,同时注意控制其它代谢指标如血糖与血脂等,不仅有利于降低尿酸,还可减少痛风发作。
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注:本文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。
痛风是基因、遗传、饮食、生活方式和环境等多种因素相互作用的结果。
为何“痛风”的人越来越多?主要是跟以下三个因素有关:
1.基因
目前还没有非常肯定的痛风遗传基因,但是多个研究已经显示了痛风是有一定遗传基因的。有遗传基因给下一代但是不一定发病。
国外有研究显示:痛风患者近亲中,10% ~25%有高尿酸血症;父母一方患痛风,子女40%~50%有痛风;父母双方均痛风,则子女患痛风高达75%。
2.饮食
在遥远的古代,痛风被称为“帝王病”和“贵族病”,之所以是这样,就是因为贵族们能终日大鱼大肉、饮酒作乐,而老百姓很少能如此。
而现如今,人们生活水平提高了,大鱼大肉、饮酒作乐的人多了,犯痛风的人自然就多了起来。
患痛风的患者越来越多,这个说法所言非虚,在门诊的时候,遇到的痛风患者比10年前明显的有增加,而且还明显有年轻化的趋势,遇到最小的痛风患者是9岁,看着小孩子遭遇痛风的折磨,很令人心疼,那么原因何在呢?
关于为什么痛风人群越来越多的一点思考!
导致痛风发作的因素是非常多的,遗传因素、饮食因素以及环境因素和年龄都是一些常见的危险因素,这些多种的因素互相作用,就可能导致痛风的发生,那么为什么这些年来痛风越来越高发呢?个人认为有以下一些因素:
●世界上的人口越来越多了,人口的基数越来越大,那么患某一种疾病的人自然也就会越来越多,比如我们国家1950年的人口在4亿左右,但是我们现在人口已经达到了14亿,如此巨大的人口数量,患病的人群自然也就会多了。
●现在人们的饮食也越来越丰富了。可以说我们现在的饮食丰富程度,基本已经达到了历史上的最高峰。本人还记得小时候,过年的时候能吃到速冻的黄瓜就已经是很幸福的一件事情,但是现在即使是数九寒天,一样能吃到新鲜的瓜果蔬菜,各式海鲜,丰富的肉类。如此丰富的饮食,也带来了人们体重增加,高嘌呤饮食的增加以及酒精摄入的增加,这些因素无形当中也增加了痛风发作的风险。
●人口老龄化越来越严重。随着人口的增加,我们人口老龄化的情况也越来越严重了,而衰老是痛风发作的危险因素之一。美国的数据库显示1990年的时候,美国患痛风的人群是每1000人当中有2.9人,而到了1999年就已经达到了千人中5.2人患病,而在大于75岁的男性中,患病率翻了一倍。英国国也有类似的研究,在1999年末在英国的75~84岁的男性中,痛风的患病率高达7.3%,而英国的平均痛风患病率为1.4%。
●另外遗传因素在痛风的发病过程中也起着非常重要的作用。2018年发表在新英格兰杂志的一篇文章对多种诱发尿酸增高的因素进行了研究,发现导致尿酸升高,最用最重要的因素是遗传因素,占了23%左右,而饮食因素占1%。
●人类尿酸代谢本身就存在着问题。在人类的进化过程当中,我们丧失了一个非常重要的能力,那就是产生尿酸酶的能力,尿酸酶能将尿酸转化为尿囊素,尿酸相对来讲不是那么容易溶解,但是尿囊素是高度可溶解的。
综上,很可能是随着人口的增加,人口老龄化的加大(高血压、糖尿病、肾脏疾病等也随之高发),社会***的丰富,以及人们本身存在的遗传因素、代谢因素等多种因素综合在一起,导致了现在高尿酸血症以及痛风人群的高发。
在我们的日常生活当中,很多人其实都知道自己尿酸高,尤其是男性朋友,三五好友在一起组织个小饭局喝酒的时候,谈到尿酸,有可能几个人还会互相攀比一下谁尿酸高,大家对尿酸异常没有太大的重视。
但如果长时间的处于高尿酸的状态,对我们的身体的危害是非常大的。
情况下我们血液当中能够溶解的血尿酸上限应该是不超过420的,如果连续空腹、两次、非同一天测量血尿酸均超过420,就说明尿酸异常了,这种情况我们称之为高尿酸血症。尿酸高了往往并不会有太大的症状,但是尿酸长时间的处于过饱和的状态,就有可能形成尿酸盐的结晶,这就有可能导致痛风了。
而且长时间的高尿酸血症状态会增加,出现痛风性关节炎、肾结石、肾脏损害的风险,对于血压、血脂、血糖也会造成一定的影响。我们体内的尿酸每增加60左右,高血压的发病风险会增加1.4倍,糖尿病的发病风险会增加17%,而冠心病人的死亡风险会增加12%。所以尿酸高了,应该积极的给予其进行控制,如果没有发作过痛风的朋友,应该先通过饮食以及生活方式的干预,尝试能否帮助自己把尿酸降下来:
●饮食是必须要注意的,比如长时间熬煮的肉汤、很多海鲜类,尤其是贝类以及长时间熬煮的火锅汤,动物的内脏,这些食材尽量[_a***_]触碰,即使是一些常见的肉类,比如牛肉,羊肉,也要尽量减少摄入,不要大量的摄入肉类,每天无肉不欢,这样的话很容易导致尿酸的异常。
建议在日常生活当中要增加蛋类、奶类、富含维生素c的食材以及新鲜蔬菜的摄入,这些食材都是与尿酸增高呈负相关的。尽量不要饮酒,尤其是啤酒,会影响尿酸的代谢,导致血尿酸的异常,有可能诱发痛风的发作。另一个注意的是很多年轻人比较喜欢喝一些比较甜的饮料,这些饮料当中果糖,尤其是玉米糖浆的成分,相对来讲比较多,代谢之后容易导致血尿酸升高,这是很多年轻人出现尿酸异常以及痛风发作的原因。
●日常生活当中要多饮水,每天控制在2000毫升以上,主要的目的呢,就是为了促进尿液的形成,帮助促进血液当中尿酸的排泄。温开水是一个比较好的选择,如果喝温开水比较难以下咽的朋友,可以尝试喝一些柠檬水、苏打水。
●要坚持运动。相对来讲比较舒缓的运动是适合高尿酸血症以及痛风人群的。一些比较剧烈的运动,尤其是在短时间内会造成大量出汗的运动,是不适合高尿酸血症以及痛风人群的,因为这些运动有可能造成患者短时间内迅速的一个轻度脱水的状态,无异于增加了血尿酸的浓度,而尿酸浓度的波动容易导致痛风的发作。慢跑、快走、瑜伽、骑自行车以及游泳是比较好的一些选择。
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